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中医如何防治哮喘?

时间:2021-07-27来源:清蒸菜谱大全 -[收藏本文]

凡因肺管宿痰内伏,再外感风寒湿热,饮食酸 咸腥辛,恼怒气逆,劳累乏力,触动伏痰,痰气阻 滞,闭塞气道,症见发作性呼吸气促,喉间有哮鸣 声者,称为哮病蛤蚧对哮喘的作用。

哮与喘常合为一病论述,名为哮喘蛤蚧对哮喘的作用。实际两 者判然有别。陈文治说:“哮者,喉中气促如曳锯 之有声,非若喘以气息言也。”明确地指出哮病、喘 病的区别。

哮病在我国医学文献里尚有咳嗽上气、呷嗽 及喘哮、哮吼、冷哮、热哮、盐哮、酒哮、醋哮、水哮、 风痰哮、花粉哮、年久哮等名称蛤蚧对哮喘的作用。哮病常反复发 作,经年累月不愈,严重影响患者的身体健康,损 害劳动力。因此积极开展防治研究工作,有深远 的意义。

哮病最早见于金元·朱丹溪的论述,说:“哮 喘,必用薄滋味,专主于痰蛤蚧对哮喘的作用。”又曰“凡久喘之症, 未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主”(《丹溪心 法》哮喘)。认为哮病的产生是痰的危害,并提出 哮病的防治提纲,对正确认识哮病做了积极的贡 献,但仍统称其为哮喘。明以后只称哮病,明确与 喘证分而论述。如李健斋说:“哮以声响言,喘以 气息言。”又虞抟也说:“喘促喉中如水鸡声者谓 之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。”但在朱丹 溪以前,我国医学文献就有较为明晰的论述,如 《素问·阴阳别论》曰:“起则熏肺,使人喘鸣,” 《素问,逆调论》已认识到:“人有逆气不得卧而息 有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有 音者。”其中所谓逆气不得卧而息有音者,即今所 谓哮鸣音,更与哮病相似。

汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》虽未立哮 病之名,但对哮病的证候特征论述极为深刻蛤蚧对哮喘的作用。如 “咳而上气,喉中水鸡声”及“使人喘鸣”“喘息有 音”,并提出用射干麻黄汤来治疗。

晋·皇甫谧已有“咳逆上气,咽喉呜喝喘息, 扶突主之”(《针灸甲乙经》,邪在肺,五脏六腑受 病发咳逆上气第三)之述蛤蚧对哮喘的作用。除取扶突之外,又加太 溪、大钟、膻中、俞府、太渊等穴,说明针灸治哮病 早有应用。

隋·巢元方称其为呷嗽蛤蚧对哮喘的作用。其论曰:“呷嗽者, 犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上 搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,呼呷有声……” (《诸病源候论》十四卷呷嗽候)。此论对后世影 响极大,因此有学者提出哮病是在呷嗽的基础上 变化来的。最具代表者是清·沈金鳌。说:“呷者 口开,呀者口闭。开口闭口,俱有声音。呀呷二 音,合成哮字,以痰结喉间,与气相击,故呀呷作 声……”(《杂病源流犀烛》脏腑门)。

明清,除确立哮病外,对哮病产生机制、兰州治疗癫痫病好的医院诱发 因素的阐述已清楚备至蛤蚧对哮喘的作用。如明·王肯堂明确认识 到哮病反复发作的道理是:“胸中未尽之痰,复与 新味相结,哮必更作” (《证治准绳》第二册·诸 气门)。清·沈金鳌则说:“哮之一症……大都感 于幼稚之时,客犯盐醋,渗透气脘,一遇风寒,便窒 塞道路,气息急促,故多发于初冬”(同前)。稍后 的林佩琴对症候诱因认识更为清楚。其论曰:“哮 者,气为痰阻,呼吸有声,喉若拽锯,甚至喘咳不 能卧息,症由痰热内郁,风寒外束,初失表散,邪留 肺络,宿根积久,随感辄发,或贪凉露卧,嗜甜咸, 胶痰与阳气并于膈中,不得泄越,热壅气逆,故声 粗为哮。”同时还提出“热哮”“寒哮”“盐哮”“糖 哮”等名称。

【病因病机】

(一)外邪侵袭 外感风寒或风热之邪,失于 表散,邪蕴于肺,壅阻肺气,气不布津,聚液生痰蛤蚧对哮喘的作用。 或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等,影响肺气的 宣发,以致津液凝聚,痰浊内蕴。

(二)饮食不当 贪食生冷,寒饮内停,或嗜 食酸咸甘肥,积痰蒸热;或因进食海膻鱼蟹虾等发 物,以致脾失健运,饮食不归正化,痰浊内生,上干 于肺蛤蚧对哮喘的作用。由于个体素质的差异,对不同食物致病的 敏感性亦有区别,古有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮” “糖哮”“醋哮”等名。

(三)体虚病后 素体不强;或病后体弱,肺 脾肾等脏腑机能失调蛤蚧对哮喘的作用。肺虚则气不化津,痰浊内 蕴;脾虚则积湿生痰,上贮于肺;肾虚则摄纳失常, 水泛为痰;或虚火灼津成痰,上干于肺,均可致肺 的宣发肃降失常。

(四)情志所伤 愤怒忧思不断,气机郁满, 化生痰浊,痰随气动,聚于肺系,发为哮病蛤蚧对哮喘的作用。

哮病发作期的病机变化为“伏痰”,遇新邪引 触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺 气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息 喘促蛤蚧对哮喘的作用。由于病因不同,体质差异,又有寒哮、热哮 之分。哮因寒诱发,素体阳虚,痰从寒化,属寒痰 为患则发为冷哮;若因热邪诱发,素体阳盛,痰以 热化,属痰热为患,则表现为热哮。或由痰热内 郁,风寒外来,则为寒包火证。寒痰内郁化热,亦 可由寒哮转化为热哮。

若哮病反复发作,寒痰伤脾肾之阳,痰热耗灼 肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现为肺、脾、肾 等脏器虚弱之候蛤蚧对哮喘的作用。肺虚不能主气,气不化津,则痰 浊内蕴,肃降无权,并因卫阳不固,而更易受外邪 的侵袭诱发;脾虚不能化水谷为精微,上输养肺, 反而积湿生痰,上贮于肺,影响肺气的升降;肾虚 精气亏乏,摄纳失常,则阳虚水泛为痰,或阴虚虚 忻州公立医院治疗癫痫火灼津生痰,上干于肺,而致肺气出纳失司。由于 三脏之间的交互影响,可合而同病,表现肺、脾、肾 气虚及阳虚,或肺肾阴虚。严重者因肺不能治理 调节心血的运行,命门之火不能上济于心,则心阳 亦同时受累,甚至发生“喘脱”危候。

【诊断与鉴别诊断】

(一)诊断依据

1.多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史蛤蚧对哮喘的作用。 常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。

2.呈反复发作性蛤蚧对哮喘的作用。

3.发时常多突然,可见鼻痒、打喷嚏、咳嗽、 胸闷等先兆蛤蚧对哮喘的作用。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能 平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时 后缓解。

4.平时如常人,或稍感疲劳、纳差蛤蚧对哮喘的作用。但病程 日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣, 甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。

(二)鉴别诊断

1. 喘病 哮病与喘病都有呼吸急促的表现, 哮必兼喘,而喘未必兼哮蛤蚧对哮喘的作用。喘以气息言,以呼吸急 促困难为主要特征;哮以声响言,以发作时喉中哮 鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独 立性疾病,喘证并发于急慢性疾病过程中。

2.支饮 支饮虽然也有痰鸣气喘的症状,但 多系部分慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成,病势 时轻时重,发作与间歇界限不清,咳和喘重于哮 鸣,与哮病间歇发作,突然发病,迅速缓解,哮吼声 重而咳轻,或不咳,两者有显著的不同蛤蚧对哮喘的作用。

【辨证论治】

(一)发作期

1.寒哮 喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,痰 白清稀多泡沫,面色晦滞,口淡不渴蛤蚧对哮喘的作用。舌苔白滑, 脉浮紧。治宜温肺散寒,化痰平喘。方药:麻黄、 甘草各10g,北杏仁、乌梢蛇各18g,地龙、僵蚕各 15g,蜈蚣3条,干姜、法夏各12g,细辛6g,紫花杜 鹃30g。水煎服,每日1剂。

2.热哮 哮证发作症状加痰黄或白而黏浊 稠最,面赤汗出,口苦,口渴喜饮蛤蚧对哮喘的作用。舌质红,苔黄 腻,脉弦滑或滑数。治宜清热宣肺,化痰定喘。方 药:麻黄、甘草各10g,生石膏、鱼腥草各30g,北杏 仁、乌梢蛇各18g,地龙、僵蚕各15g,瓜蒌仁12g, 蜈蚣3条。水煎服,每日1剂。

3. 阳气暴脱 哮喘发作严重,面色青紫,汗 出如神,神气祛倦,肉𥆧筋惕,二便失禁,四肢厥 冷蛤蚧对哮喘的作用。舌色青黯,苔白滑,脉微欲绝。治宜回阳救 脱。方药:四逆汤阳泉治癫痫哪家医院好加人参。对顽固性哮喘造成激 素依赖者,可用中药补肾法。方药:菟丝子、巴戟 天、杜仲、枸杞子、山萸肉、鹿角胶各15~20g,熟 地、山药各20g,附片10g,苏子、炙麻黄、款冬花各 10~15g。结合寒热性质则随证加减,每日1剂。

(二)缓解期

1.肺气虚 易感冒,时咳,自汗,畏风蛤蚧对哮喘的作用。舌质 淡红,苔薄白,脉细弱。治宜补肺益气。方药:玉 屏风散加味。黄芪20g,白术10g,防风6g,党参、 百合各15g,甘草3g。

2.脾肺气虚 咳嗽气短,痰液清稀,同色㿠 白,自汗畏风,食少,纳呆,便溏,浮肿蛤蚧对哮喘的作用。舌淡,有齿 痕,苔白,脉濡溺。治宜健脾益气。方药:六君子 汤加味。黄芪20g,党参、黄精、扁豆各15g,白术、 陈皮、半夏各10g,茯苓12g,桂枝6g,甘草3g。

3.肺肾两虚 咳嗽短气,自汗畏风,动则气 促,腰膝酸软,脑转耳鸣,盗汗,遗精蛤蚧对哮喘的作用。舌淡,尺脉 弱。治宜肺肾双补。方药:温阳片加减。黄芪 20g,党参、生熟地、淮山、仙灵脾、菟丝子、核桃肉 各15g,熟附子6g,补骨脂、陈皮各10g,甘草3g。 也可用紫河车(烘干研末装胶囊),日服1.2g。

【其他疗法】

(一)中成药

1.定喘丸 每次3~6g,每日2次蛤蚧对哮喘的作用。用于治咳 嗽哮喘,胸满气逆,喉中痰鸣等症。

2.定喘膏 外用,每次1张,敷贴肺俞蛤蚧对哮喘的作用。用于 治寒喘为病。表现为咳嗽痰多,色白而稀,胸闷膈 痞,气喘痰鸣等症。

3.芸香草油气雾剂 哮喘发作时吸入蛤蚧对哮喘的作用。用于 治支气管哮喘、慢性支气管炎及喘息性支气管炎 等。

4.鲜竹沥 每次15~30ml,每日1~3次;小 儿1次5~10ml蛤蚧对哮喘的作用。用于治肺热咳嗽痰多,气喘胸 闷,中风舌强,痰涎壅盛,小儿痰热惊风等症。

5.橘红丸 每次1丸,重者每次2丸,每日2 次蛤蚧对哮喘的作用。用于治肺热咳嗽,哮喘,咯痰黏黄量多,心中 烦闷急躁等症。

6.热参片 每次1~2片,每日2次蛤蚧对哮喘的作用。用于治 脾肾阳虚,肺寒留饮所致之咳嗽,胸满喘逆,痰质 稀有泡沫等症。

7.哮喘丸 每次1丸,每日1~2次蛤蚧对哮喘的作用。用于治 哮喘,老人久咳,喘卧不宁等症。

(二)单方验方

1.五味子250g,加水煎半小时,冷却,江西看癫痫哪家医院好放入10 个鸡蛋浸泡,10日后,每晨取1个,糖水或热黄酒 冲服蛤蚧对哮喘的作用。

2.麻黄、五味子、甘草各30g,研细末,分作30 包,每日2次,每次1包蛤蚧对哮喘的作用。适用于寒喘实证。

3. 紫衣胡桃肉10个,每晚临睡前缓嚼,用淡 盐水送服蛤蚧对哮喘的作用。适用于虚喘。

4.地龙研粉,装胶囊吞服,每日3~6g,每日3 次蛤蚧对哮喘的作用。适用于热喘实证。

5. 紫河车粉1.5g,每日2~3次,开水送服蛤蚧对哮喘的作用。 适用于虚喘。

6.人参1.5g,蛤蚧1对(炙),苦杏仁30g,川 贝母60g,紫河车30g,并研细末,每次服3g,1日2 ~3次蛤蚧对哮喘的作用。

7.人参6g,胡桃肉4枚(去壳不去皮),生姜 5片,大枣2枚,水煎服蛤蚧对哮喘的作用。适用于虚喘。

8.葶苈子研末入胶囊,每次3g,每日3次蛤蚧对哮喘的作用。 用于热喘痰多者。

(三)针灸

1.实喘者 宜针,常用穴位有大椎、膻中、身 柱、肺俞、曲池、合谷等;虚喘者,宜灸,常用气海、 关元、神厥、肾俞、三阴交、命门等蛤蚧对哮喘的作用。

2.痰多不易咯出者 针刺足三里、丰隆、天 突穴;喘甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中穴蛤蚧对哮喘的作用。

3.穴位埋线 选取定喘、大椎、肺俞、厥阴 俞、中府、尺泽等穴,埋置羊肠线,每20~30日1 次,连续数次蛤蚧对哮喘的作用。

4.穴位割治 穴位可选大小鱼际之间,中指 间根、膻中、肺俞等蛤蚧对哮喘的作用。

5.拔罐疗法 选肺俞双侧,定喘穴进行拔 罐,每次10~20min,对风寒型喘证较好蛤蚧对哮喘的作用。

【预防与调护】

1.注意气候影响,做好防寒保暖,防止外邪 诱发蛤蚧对哮喘的作用。

2.保持空气清新,避免接触刺激性气体、灰 尘蛤蚧对哮喘的作用。

3.饮食宜清淡,忌食生冷、肥腻、辛辣、海腥 等物,如酒、鱼、虾、肥肉、浓茶等蛤蚧对哮喘的作用。

4.有吸烟嗜好者,应坚决戒烟蛤蚧对哮喘的作用。

5. 已婚者当节欲,尽量减少房事蛤蚧对哮喘的作用。

6. 防止过度疲劳和情志刺激蛤蚧对哮喘的作用。

7.平时可长期服用扶正固本中药,以减少发 作次数蛤蚧对哮喘的作用。

8.参加适当体育锻炼,逐步增强体质蛤蚧对哮喘的作用。